Cirkonijs, litija disilikāts vai PMMA? Katrai indikācijai piemērota materiāla izvēle

Cirkonijs, litija disilikāts un polimetilmetakrilāts (PMMA) bieži tiek apspriesti kopā, jo visi trīs tiek izmantotidigitālās zobu atjaunošanas darbplūsmas. Tomēr tie neatrisina to pašu problēmu.

Cirkonijsir augstas{0}}izturības keramika, ko izmanto situācijās, kad nepieciešama slodzes-nestspēja un ilgstoša{2}}izturība.Litija disilikātsir stikla{0}}keramika, kas piemērota gadījumiem, kad galvenā prioritāte ir estētika, caurspīdīgums un adhezīvās līmēšanas veiktspēja.PMMAno otras puses, ir akrila sveķi, ko galvenokārt izmanto pagaidu restaurācijām, izmēģināšanai-restaurācijām un diagnostikas restaurācijām.

Tātad, kurš materiāls ir labākais? Lai atbildētu uz šo jautājumu, mums vispirms ir jāzina, kādai lietai ir nepieciešams materiāls. Šī atšķirība ir ļoti svarīga. Aizmugurējam tiltam, priekšējam finierim, pagaidu implantam un pilnam -arkas prototipam nevajadzētu ievērot vienu un to pašu materiāla atlases loģiku.

Materiāla izvēle sākas ar norādi, nevis materiālu

Zobu restaurācijas materiāla izvēle jāsāk ar klīnisko indikāciju. Vienkārši izsakoties, norāde nozīmē konkrētu lietošanas gadījumu: kronis, tilts, finieris, implanta atjaunošana, pagaidu restaurācija, pilna -arkas korpuss vai diagnostikas mēģinājums-.

Materiāls, kas labi der vienai indikācijai, var neizdoties citā.

Piemēram, litija disilikāts var būt lieliska izvēle priekšējam finierim, jo ​​tas nodrošina dabisku caurspīdīgumu un uzticamu savienojumu. Tas pats materiāls būtu slikta ikdienas izvēle-garam aizmugures tiltam ar lielu okluzālo slodzi.

PMMA ir vēl viens izplatīts piemērs. Tas ir vērtīgs pilnās-arkas provizoriskās darbplūsmās, jo ļauj zobārstam un laboratorijai pārbaudīt estētiku, sakodienu, fonētiku un vertikālās dimensijas pirms galīgās cirkonija restaurācijas izgatavošanas. Bet tas nepadara PMMA par galīgo keramikas aizstājēju.

Pirms cirkonija, litija disilikāta vai PMMA izvēles pārbaudiet šos faktorus:

• Vai restaurācija ir priekšējā vai aizmugurējā?
• Vai tas ir pagaidu vai galīgs?
• Vai tas tiek atbalstīts- vai implants-?
• Vai tas ir viens kronis, tilts, finierējums vai pilna{0}}arka?
• Vai pacients ir bruksera vai lielas{0}}slodzes pacients?
• Vai ir pietiekami daudz atjaunošanas vietas?
• Vai ir iespējama uzticama savienošana?
• Vai prioritāte ir izturība, estētika, ātrums, izmaksu kontrole vai ārstēšanas pārbaude?

Labas materiāla izvēles pamatā nav ieradums. Tas ir balstīts uz lietas riska profilu.

Ātrs salīdzinājums: cirkonijs vs litija disilikāts vs PMMA

Tālāk esošajā tabulā sniegts praktisks salīdzinājums zobārstniecības laboratorijām, zobārstiem un ārpakalpojumu partneriem.

Tipiski materiāla dati atšķiras atkarībā no zīmola, paaudzes, caurspīdīguma līmeņa un apstrādes protokola. Kā vispārīga darba atsauce augstas stiprības cirkonija oksīds bieži tiek norādīts no simtiem līdz vairāk nekā 1000 MPa lieces stiprības diapazonā, savukārt litija disilikāts parasti tiek norādīts aptuveni simtu MPa diapazonā. PMMA ir daudz zemāks, un tas ir jāsaprot kā sveķu pagaidu materiāls, nevis slodzes{6}}nesošā gala keramika.

Skaitļiem ir nozīme, taču tie neaizstāj lietas spriedumu.

Cirkonija oksīds: vislabākais stiprībai, aizmugurējai slodzei un ilgstošai{0}}termiņa galīgai atjaunošanai

Cirkonija dioksīds jeb cirkonija dioksīds ir polikristāliska keramika, ko plaši izmantoCAD/CAMzobārstniecības laboratoriju ražošana. CAD/CAM nozīmē datorizētu-projektēšanu un datoru-atbalstītu ražošanu — standarta darbplūsmu, lai projektētu un frēzētu restaurācijas no digitālajiem failiem.

Cirkonijs parasti ir drošāka izvēle, ja restaurācijai laika gaitā ir jāiztur liels oklūzijas spēks.

Kad cirkonijs parasti ir labāka izvēle

Cirkoniju parasti izvēlas:

• Aizmugurējie vienkroņi
• Vairāku{0}}vienību tilti
• Gari{0}}laiduma tilti
• Implantu kroņi un implantu tilti
• Pilnas{0}}kontūras kroņi
• Pilnīgas-arkas galīgās restaurācijas
• Bruksisma vai lielas{0}}slodzes gadījumi
• Korpusi ar ierobežotu toleranci pret keramikas lūzumiem

Tipisks industriālais gadījums būtu trīs{0}}vienību aizmugurējais tilts molāram apgabalam. Savienojuma dizains, punktu laidums, okluzālie kontakti un pieejamā vertikālā telpa rada slodzes risku. Šāda veida gadījumā cirkonija oksīds parasti ir paredzamāks nekā litija disilikāts.

Implantu atjaunošana ir vēl viena izplatīta cirkonija oksīda zona. Uz implantiem-atbalstītiem kroņiem un tiltiem nav tāda pati periodonta saišu amortizācija kā dabīgajiem zobiem. Okluzālā kontrole kļūst prasīgāka. Cirkonija dioksīds sniedz laboratorijai lielāku pārliecību, ja galvenās rūpes ir izturība un ilgtermiņa stabilitāte.

Kas jāievēro, izmantojot cirkoniju

Cirkonijs nav viens materiāls.

Tradicionālais augstas -stiprības cirkonija dioksīds atšķiras no augstas-caurspīdības cirkonija. Daudzslāņu cirkonija oksīds atkal ir atšķirīgs. Mūsdienu daudzslāņu cirkonija dioksīds izmanto toņu pārejas no dzemdes kakla zonas uz incisālo zonu, palīdzot restaurācijai izskatīties mazāk plakanai un samazinot nepieciešamību pēc smagas manuālas krāsošanas.

Tas palīdz, bet neatceļ vajadzību pēc materiāla sprieduma.

Ļoti caurspīdīgs cirkonija oksīds var izskatīties labāk priekšējā korpusā, taču tas var nebūt labākais risinājums lielam -laiduma tiltam vai smagam brukseram. Ļoti spēcīgs cirkonija oksīds var labi darboties aizmugurējā tiltā, taču tas var nesniegt emaljai līdzīgu optisko efektu, kas sagaidāms prasīgā priekšējā estētiskā korpusā.

Cirkonija rezultāti arī lielā mērā ir atkarīgi no laboratorijas kontroles:

• CAD dizains un savienotāju izmēri
• Minimālais biezums
• Frēzēšanas precizitāte
• Saķepināšanas temperatūra un cikls
• Virsmas apdare un pulēšana
• Okluzālās korekcijas stratēģija

Slikti pulēts cirkonija oksīds var radīt problēmas ar pretējām zobiem. Plāni vai slikti izstrādāti savienotāji var radīt lūzuma risku pat tad, ja pats materiāls ir izturīgs.

Cirkonijs ir spēcīgs, taču tas nav automātisks. Pareizais cirkonija oksīda tips un pareizais dizains ir tikpat svarīgi kā materiāla nosaukums.

Litija disilikāts: vislabāk piemērots estētiskām un līmējošām vienreizējām restaurācijām

Litija disilikāts ir augstas -stikla-stikla keramika, ko izmanto restaurācijām, kurām nepieciešama dabiska caurspīdīgums, gaismas caurlaidība un adhezīvs savienojums. Daudzi zobārsti to zina, izmantojot tādas sistēmas kā IPS e.max, lai gan šī kategorija ir plašāka par vienu zīmolu.

Tās galvenā stiprā puse ir ne tikai izskats.

Litija disilikāts ir kodināma keramika. Tas nozīmē, ka iekšējo virsmu var apstrādāt sveķu savienošanai, piešķirot tai spēcīgu klīnisko vērtību finieros, inkrustācijās, onlējumos un atsevišķos kronīšu gadījumos, kur līmēšanas protokoli ir labi kontrolēti.

Kad litija disilikāts darbojas labi

Litija disilikātu parasti izmanto:

• Finieri
• Priekšējie vainagi
• Ielaidumi
• Onlejas
• Daļēja pārklājuma atjaunošana
• Izvēlēti premolāri vai molāri vienkroņi
• Gadījumi, kad savienošana ir uzticama
• Gadījumi, kad dabiskās nokrāsas integrācijai ir nozīme

Priekšējā finiera korpusā litija disilikāts bieži ir dabiskāka izvēle nekā cirkonija oksīds. Materiāls var reproducēt emalju{1}}piemēram, caurspīdīgumu un saplūst ar blakus esošajiem zobiem, it īpaši, ja sagatavošanas dizains, celma nokrāsa un savienošanas protokols ir labvēlīgi.

Tas ir noderīgi arī konservatīvām restaurācijām. Ielaidumi un uzklājumi bieži ir atkarīgi no līmēšanas, nevis tikai no mehāniskās aiztures. Šādos gadījumos litija disilikāts nodrošina klīnicistam labu estētikas un līmes veiktspējas kombināciju.

Kur litija disilikātam ir ierobežojumi

Litija disilikātu nevajadzētu izvēlēties tikai tāpēc, ka tas izskatās labi.

Tas parasti ir vājāks par daudziem cirkonija materiāliem, tāpēc tas nav ikdienišķs risinājums gariem{0}}pārlaiduma tiltiem, lielai aizmugurējai slodzei vai pacientiem ar spēcīgiem parafunkcionāliem ieradumiem. Tam nepieciešams arī pietiekams materiāla biezums un sagatavošanas dizains, kas atbalsta atjaunošanu.

Kopējie riska faktori ir:

• Nepietiekams okluzālais klīrenss
• Slikta savienojuma izolācija
• Plāna keramika funkcionālajās zonās
• Garš{0}} tilta dizains
• Bruksisms vai smaga oklūzija
• Ierobežota saglabāšanas forma

Atsevišķos gadījumos ar litija disilikātu joprojām var izveidot vienu aizmugurējo vainagu. Bet, ja sakodiens ir smags, vieta ir ierobežota vai savienošanas apstākļi ir slikti, cirkonija oksīds bieži kļūst par praktiskāku iespēju.

Litija disilikāts ir vislabākais, ja korpuss nodrošina tam nepieciešamos apstākļus: pietiekami daudz vietas, laba saķere un skaidrs estētiskais iemesls.

PMMA: vislabāk piemērota pagaidu, pagaidu un diagnostikas atjaunošanai

PMMA apzīmē polimetilmetakrilātu. Digitālajā zobārstniecībā PMMA parasti izmanto pagaidu kroņiem, pagaidu tiltiem, provizoriskajiem implantiem, izmēģinājuma{1}}ievietojumiem un pilnajiem-arkas prototipiem.

PMMA nevajadzētu uzskatīt par lētu cirkonija vai litija disilikāta versiju. Tam ir cita loma.

Tās vērtība ir ātrums, regulējamība, izmaksu kontrole un ārstēšanas pārbaude.

PMMA izplatītākie lietojumi digitālās atjaunošanas darbplūsmās

PMMA bieži izmanto:

• Pagaidu kroņi
• Pagaidu tilti
• Provizoriskie implanti
• Pilni{0}}arkas prototipi
• Smaida dizaina maketi{0}}
• Izmēģiniet-restaurācijas
• Okluzālā pārbaude
• Vertikālo izmēru pārbaude
• Tūlītēja vai pagaidu implantu restaurācija

Parasta pilna{0}}arkas darbplūsma skaidri parāda PMMA vērtību. Pirms galīgā cirkonija tilta frēzēšanas laboratorija var izgatavot PMMA prototipu. Zobārsts var pārbaudīt lūpu balstu, viduslīniju, incisālās malas stāvokli, fonētiku, sakodienu un pacienta komfortu.

Šis solis var novērst dārgus pārtaisījumus.

Provizoriskajiem implantiem PMMA var arī palīdzēt veidot mīkstos audus un pārbaudīt rašanās profilu pirms galīgās atjaunošanas. Šajos gadījumos PMMA nav tikai pagaidu materiāls. Tas ir diagnostikas rīks.

Kāpēc PMMA nedrīkst izmantot kā galīgo keramiku?

PMMA ir ierobežojumi.

Tas ir vairāk pakļauts nodilumam, traipam, aplikuma uzkrāšanai un lūzumam nekā keramikas materiāliem. To ir vieglāk pielāgot, taču tas pats īpašums nozīmē, ka galīgajās fiksētajās restaurācijās tas nevar nodrošināt tādu pašu ilgtermiņa veiktspēju kā cirkonija oksīds vai litija disilikāts.

Pastiprinātās PMMA opcijas var uzlabot noteiktas īpašības, taču fiksētās atjaunošanas darbplūsmās PMMA joprojām galvenokārt ir pagaidu vai diagnostikas materiāls.

Ja lietai ir nepieciešama ilgstoša-slodzes-nespēja, PMMA nav galīgā atbilde. Ja lietai ir nepieciešama droša pārbaudes fāze pirms galīgās ražošanas, PMMA var būt ļoti noderīga.

Pareiza materiāla izvēle pēc klīniskām indikācijām

Lielākajai daļai zobārstu un laboratoriju nav nepieciešama gara materiāla lekcija. Viņiem jāzina, ko izvēlēties lietas izskatīšanai.

Tālāk esošajā tabulā sniegti praktiski norādījumi{0}}

Aizmugurējais kronis uz zema-riska priekšmolāra un otrs molāra kronis uz bruksera nav viens un tas pats gadījums. Viens priekšējais vainags ar tumšu celmu nav tas pats, kas četri finieri uz ideāliem preparātiem. Implanta kronis estētiskajā zonā nav tas pats, kas skrūvējams{3}}aizmugurējais implanta kronis.

Šīs atšķirības nosaka materiālu izvēli pirms ražošanas uzsākšanas.

Biežākās materiālu atlases kļūdas, no kurām jāizvairās

Materiālu izvēles kļūdas ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā izveidot pārtaisījumus. Kļūda var neparādīties projektēšanas laikā. Tas var parādīties pēc sēdēšanas, funkcijas laikā vai pēc tam, kad pacients sāk lietot restaurāciju.

Izvēle, pamatojoties tikai uz spēku

Cirkonijs ir stiprs, taču spēks vien negarantē labāko rezultātu.

Priekšējos estētiskos gadījumos zobārstam un laboratorijai joprojām ir jāņem vērā caurspīdīgums, ēnas dziļums, celma krāsa, incisāla raksturojums un apkārtējie zobi. Spēcīga restaurācija, kas izskatās plakana vai necaurspīdīga, joprojām ir slikts rezultāts estētiskajā zonā.

Izvēle, pamatojoties tikai uz estētiku

Litija disilikāts piedāvā izcilu estētiku, taču to nevajadzētu piespiest augsta{0}}bīstamības mehāniskos gadījumos.

Garam-spārnam aizmugurējajam tiltam vai bruksisma korpusam ir nepieciešams vairāk nekā caurspīdīgums. Ja restaurācija, visticamāk, tiks pakļauta lielai slodzei, materiāla izturībai un dizaina telpai jābūt pirmajā vietā.

PMMA ārstēšana kā pastāvīgs risinājums

PMMA labi darbojas kā pagaidu vai prototipa materiāls. To nedrīkst pārdot vai plānot kā regulāru-ilgtermiņa keramikas nomaiņu.

Ja PMMA tiek lietots neatbilstoši paredzētajam mērķim, riski ir paredzami: nodilums, krāsas maiņa, lūzums, aplikuma saglabāšanās un pacientu neapmierinātība.

Nepilnīgas lietas informācijas nosūtīšana laboratorijai

Dažreiz materiālais lēmums neizdodas, jo laboratorija nesaņēma pietiekami daudz informācijas.

Parārpakalpojumu sniedzēja zobu restaurācija, laboratorijai jāsaņem:

• STL faili vai intraorālās skenēšanas dati
• Koduma rekords
• Ēnot fotogrāfijas
• Ja iespējams, sagatavojiet fotoattēlus
• Implantu sistēmas un abatmentu informācija
• Restaurācijas veids un galīgais/pagaidu mērķis
• Piezīmes par bruksismu, oklūziju vai ierobežotu vietu

Laboratorija nevar sniegt saprātīgu materiālu ieteikumu tikai no skenēšanas faila. Jo pilnīgāka ir lietas informācija, jo mazāks ir nepareiza materiāla izvēles risks.

Kā digitālā zobārstniecības laboratorija palīdz pieņemt labākus materiālus lēmumus

Digitālā zobārstniecības laboratorija nav tikai frēzēšanas centrs. Labi vadītā-darbplūsmā laboratorija pirms ražošanas pārbauda, ​​vai dizains, materiāls un korpusa apstākļi atbilst viens otram.

Tas ir vēl svarīgāks attiecībā uz ārpakalpojumu izmantošanu. Kad zobārsts vai vietējā laboratorija nosūta darbu uz ārzemju zobārstniecības laboratoriju, saziņai ir jāaizstāj tas, kas parasti tiktu apspriests aci pret aci.

Spējīgai laboratorijai jānovērtē:

• Sagatavošanas telpa un piemales skaidrība
• Okluzālais klīrenss
• Tilta laiduma un savienotāju dizains
• Implanta novietojums un skrūves kanāls
• Iekrāsojiet fotoattēlus un estētiskās cerības
• Neatkarīgi no tā, vai atjaunošana ir pagaidu, prototipa vai galīga
• Vai materiālu var frēzēt, saķepināt, apstrādāt un konsekventi pārbaudīt

Materiālu izmaksas ir tikai viena daļa no faktiskajām izmaksām. Pārtaisījumi, krēslu pielāgošana, toņu korekcija, aizkavēta piegāde un atkārtota saziņa var maksāt vairāk nekā materiālā atšķirība starp divām iespējām.

Tāpēc lietas izskatīšanai ir nozīme. Laboratorija, kas var teikt: "tam vajadzētu būt cirkonija oksīdam", "tas ir labāks litija disilikātā" vai "vispirms izveidojiet PMMA prototipu", palīdz samazināt risku, pirms korpuss sasniedz krēslu.

Secinājums: ļaujiet lietai izšķirt materiālu

Cirkonijs, litija disilikāts un PMMA katram ir skaidra vieta mūsdienu zobu atjaunošanas darbplūsmās.

Izvēlietiescirkonija oksīdskad pirmajā vietā ir izturība, aizmugurējā slodze, implanta atbalsts, tilta konstrukcija vai pilnīga -arkas galīgā stabilitāte. Izvēlietieslitija disilikātskad prioritāte ir estētika, caurspīdīgums, līmēšana, finieri, priekšējie kroņi, inkrustācijas vai onlaini. IzvēlietiesPMMAja lietai ir nepieciešams pagaidu, provizorisks, izmēģiniet-, implantējiet pagaidu vai pilno-arkas prototipu.

Jaunāki materiāli ir izplūduši dažas robežas, taču tie nav mainījuši galveno noteikumu: norādei ir jāizšķir materiāls.

Ārzemju zobārstiem un zobārstniecības laboratorijām,SIA ADS Dental Laboratoryatbalsta pielāgotu cirkonija oksīda, litija disilikāta un PMMA restaurāciju, izmantojot digitālo korpusa pārskatīšanu, CAD/CAM ražošanu un indikāciju{0}}materiālu ieteikumus. Ja plānojat ārpakalpojumu restaurāciju un vēlaties stabilu ražošanas partneri, mūsu komanda var pārskatīt jūsu lietas prasības un ieteikt praktisku materiālu risinājumu.