Zobu implanti ir radījuši revolūciju zobu aizstāšanā, taču to panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizas dzīšanas un audu pārvaldības. Divas būtiskas sastāvdaļas šajā procesā ir dziedināšanas abatmenti un vāka skrūves, no kurām katra kalpo atšķirīgiem mērķiem implantu zobārstniecībā.
Dziedinošie abatmenti(saukts arīārstnieciskās cepures) ir mazi savienotājgabali, kas novietoti uz implanta starp implanta stabu un protēzi. Tie izvirzās cauri smaganām (parasti 6–7 mm augstumā) un dziedēšanas laikā palīdz veidot apkārtējos mīkstos audus.Pārsega skrūves, no otras puses, ir plakani komponenti, kas atrodas vienā līmenī ar implanta platformu, pilnībā iegremdējot to zem smaganu audiem.
Izpratne par katra komponenta lietošanas laiku ir ļoti svarīga, lai sasniegtu optimālus estētiskus rezultātus, pareizu audu veidošanos un ilgtermiņa-veiksmes implantu.
Attēla avots: villagedentalmedicine.com
Ārstnieciskie balsti: mērķis un klīniskā pielietošana
Kas ir dziedinošie balsti?
Dziedinošie abatmenti ir pagaidu komponenti, kas paredzēti:
- Dziedēšanas laikā virziet un veidojiet smaganu audus
- Izveidojiet parādīšanās profilu turpmākajai atjaunošanai
- Aizsargājiet implanta vietu no gružiem un baktēriju invāzijas
- Daudzos gadījumos samaziniet nepieciešamību pēc sekundāras smaganu operācijas
Kad izvēlēties ārstnieciskos balstus
- Tūlītējas ielādes protokoli: Plānojot tūlītēju vai agrīnu implantu iekraušanu, parasti priekšroka tiek dota dziedinošiem balstiem, jo tie sagatavo audus gaidāmajai atjaunošanai.
- Estētiskie zonas implanti: priekšējos reģionos, kur smaganu kontūra ir ļoti svarīga estētikai, ārstnieciskie balsti palīdz veidot dabisku{0}}smaganu arhitektūru.
- Viena{0}}posma ķirurģiskā pieeja: izmantojot ne-iegremdētu ķirurģisku paņēmienu, dziedinošie abatmenti tiek novietoti uzreiz pēc implanta ievietošanas.
- Biezie smaganu biotipi: Pacientiem ar bieziem smaganu audiem dziedinošie balsti var palīdzēt novērst pārmērīgu audu aizaugšanu, kas varētu sarežģīt turpmāko atjaunošanu.
- Vienkāršota darbplūsma: Prakses, kuru mērķis ir samazināt ķirurģiskās stadijas un pacientu apmeklējumus, to efektivitātes dēļ bieži dod priekšroku dziedinošiem balstiem.
Ārstniecisko abatmentu augstums ir izšķirošs -Fiksētās protezēšanas komplikāciju pētījumiparādīt, ka palielinot abatmenta augstumu no4 mm līdz 7 mmvar uzlabot saglabāšanupar 67%, uzsverot pareizas atlases nozīmi.
Pārsega skrūves: mērķis un klīnisks pielietojums
Kas ir vāka skrūves?
Pārsega skrūves ir plakanas sastāvdaļas, kas:
- Pilnībā noblīvējiet implanta savienojumu
- Turiet implantu iegremdētu zem smaganu
- Aizsargājiet implanta iekšējās vītnes
- Novērst audu augšanu implanta platformā
Kad izvēlēties vāka skrūves
- Divu{0}}posmu ķirurģiskā pieeja: Tradicionālajiem iegremdēšanas dziedināšanas protokoliem ir nepieciešamas vāka skrūves, lai aizsargātu implantu osseointegrācijas laikā.
- Kaulu potēšanas futrāļi: Ja vienlaikus tiek veikta kaula palielināšana, pārsega skrūves palīdz stabilizēt transplantātu un aizsargāt dzīšanas vietu.
- Tievie smaganu biotipi: Pacientiem ar trausliem smaganu audiem vāka skrūves var samazināt audu recesijas risku dzīšanas laikā.
- Aizkavētas ielādes protokoli: Plānojot ilgstošus dziedināšanas periodus pirms atjaunošanas, vāka skrūves nodrošina aizsardzību bez nepieciešamības veidot audus.
- Infekcijas riska gadījumi: Kompromitētās vietās ar lielāku infekcijas potenciālu priekšroka dodama pārsega skrūvēm, jo tās pilnībā noblīvē implantu.
Salīdzinošā analīze: galvenie lēmumu pieņemšanas faktori
Izvēloties starp dziedināšanas abatmentiem un vāka skrūvēm, ņemiet vērā šādus kritiskos faktorus:
1. Audu pārvaldības prasības:
Dziedinošie abatmenti aktīvi veido audus labākam izcelšanās profilam
Pārsega skrūves saglabā audus to dabiskajā stāvoklī
2. Ķirurģiskais protokols:
Viena{0}}posma ķirurģijā parasti tiek izmantoti dziednieciskie abatmenti
Divu{0}}pakāpju ķirurģijā sākotnēji parasti tiek izmantotas vāka skrūves
3. Ārstnieciskā vide:
Dziedinošie abatmenti rada transgingivālu savienojumu
Pārsega skrūves uztur pilnībā iegremdētu vidi
4. Estētiskās prasības:
Dziedinošiem balstiem vēlams redzamās vietās
Pārsega skrūves var būt piemērotas aizmugurējos reģionos
5.Bioloģiskie apsvērumi:
Dziedinošie balsti var palielināt mikrobu piesārņojuma risku
Pārsega skrūves nodrošina labāku aizsardzību pret perorāliem piesārņotājiem
Klīnisko lēmumu{0}}pieņemšanas vadlīnijas
Pamatojoties uz pašreizējiem pierādījumiem un klīnisko praksi, šeit ir sniegtas praktiskas vadlīnijas, kā izvēlēties starp ārstnieciskajiem abatmentiem un vāka skrūvēm:
Izvēlieties ārstnieciskos balstus šādos gadījumos:
- Veicot tūlītējas vai agrīnas iekraušanas procedūras
- Darbs estētiskajā zonā (priekšējie zobi)
- Mērķis ir samazināt ķirurģisko posmu skaitu
- Biezu smaganu biotipu pārvaldīšana
- Pacientam ir laba mutes higiēnas atbilstība
Izvēlieties vāka skrūves šādos gadījumos:
- Ievērojot tradicionālos divu{0}}pakāpju protokolus
- Vienlaicīgi tiek veikta kaulu transplantācija
- Tievu smaganu biotipu pārvaldība
- Plānota aizkavēta iekraušana (pagarināti dziedināšanas periodi)
- Pacientam ir lielāks infekcijas risks vai slikta higiēna
Jaunās tendences un digitālie risinājumi
Mūsdienu digitālā zobārstniecība piedāvā jaunas iespējas abām pieejām:
- Pielāgoti ārstnieciskie balsti: digitālās darbplūsmas nodrošina pacientam -specifiskus dziedināšanas abatmentus, kas precīzi atbilst plānotās atjaunošanas rašanās profilam.
- Vadītās ķirurģijas integrācija: Digitālās plānošanas sistēmas var norādīt optimālu ārstniecisko komponentu izvēli un novietojumu, pamatojoties uz virtuālo ārstēšanas plānu.
- 3D drukāti pagaidu risinājumi: Dažas klīnikas tagad izmanto 3D drukātus dziedināšanas abatmentus pielāgotai audu veidošanai dziedināšanas laikā.
- Platformas maiņas apsvērumi: Izvēli starp dziedinošiem balstiem un vāka skrūvēm var ietekmēt platformas pārslēgšanas konstrukcijas, kas liecina, ka daži pētījumi var uzlabot mīksto audu rezultātus.
Iespējamās komplikācijas un traucējummeklēšana
Abas pieejas ietver īpašus apsvērumus:
Abutmenta dziedināšanas izaicinājumi:
- Dziedēšanas laikā var atslābt, tādēļ ir nepieciešama{0}}atkārtota pievilkšana
- Var uzkrāties aplikums, ja netiek pareizi kopts
- Var radīt īslaicīgu diskomfortu izvirzījuma dēļ
Pārsega skrūvju problēmas:
- Nepieciešama otrā ķirurģiskās iedarbības procedūra
- Atklāšanas laikā var izraisīt lielāku audu traumu
- Var radīt mazāk paredzamas audu kontūras
Ekspertu ieteikumi
Pamatojoties uz pašreizējiem pierādījumiem un klīnisko pieredzi:
- Estētiskās zonas izvēle: Lielākā daļa ekspertu atbalsta priekšējo implantu ārstnieciskās balstiekārtas, lai panāktu optimālu smaganu arhitektūru.
- Aizmugurējā reģiona elastība: Aizmugurējos apgabalos jebkura pieeja var būt veiksmīga, ja izvēle ir atkarīga no citiem gadījuma faktoriem.
- Pacientu-konkrēti lēmumi: Izvēloties, ņemiet vērā atsevišķus pacienta faktorus, piemēram, higiēnu, biotipu un estētiskās prasības.
- Digitālās plānošanas priekšrocības: Ja iespējams, izmantojiet digitālās darbplūsmas, lai optimizētu komponentu izvēli un pozicionēšanu.
Secinājums: katra gadījuma pareizā izvēle
Lēmumam starp dziedināšanas abatmentiem un vāka skrūvēm jābūt balstītiem uz:
- Konkrētā klīniskā situācija
- Tiek ievērots ķirurģiskais protokols
- Lietas estētiskās prasības
- Pacienta individuālās īpašības
- Ilgtermiņa-atjaunošanas plāns
Lai gan ārstnieciskās abatmenti sniedz priekšrocības audu veidošanā un vienkāršotās darbplūsmās, pārsegu skrūves joprojām ir vērtīgas noteiktos klīniskos scenārijos, īpaši, ja tiek izmantotas tradicionālās divpakāpju metodes vai ja tiek veikta vienlaicīga transplantācija.
Izprotot katra komponenta indikācijas, priekšrocības un ierobežojumus, zobārstniecības speciālisti var pieņemt apzinātus lēmumus, kas optimizē gan bioloģiskos rezultātus, gan estētiskos rezultātus saviem implantācijas pacientiem.
Tā kā digitālā zobārstniecība turpina attīstīties, mēs varam sagaidīt vēl sarežģītākus risinājumus implantu dzīšanai un audu pārvaldībai, kas vēl vairāk uzlabos mūsu spēju radīt dabiskas{0}}izskata, funkcionālas un ilgstošas{1}} restaurācijas.
AtklājietSIA ADS Dental Laboratory– Mēs esam profesionālidigitālā zobārstniecības laboratorija Ķīnā, kas specializējas ilgtermiņa un stabilu pielāgotu zobu protezēšanas ārpakalpojumu nodrošināšanā ārzemju zobārstiem un zobārstniecības laboratorijām. Sazinieties ar mums, lai iegūtu bezmaksas paraugus.E-pasts:
Atsauces / Datu avoti
https://www.sciencedirect.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
